Al exponernos desde niños a la radiación solar y si no existen cuidados mínimos para evitar daño en la piel, no sólo sufrimos fotoenvejecimiento o envejecimiento actínico sino distintas enfermedades cutáneas, aumentando la posibilidad de cáncer de piel. Más de tres quemaduras antes de los 15 años de edad, aumenta diez veces la posibilidad de cáncer de piel.

El factor más común involucrado en la patogenia de los cánceres de piel es la luz ultravioleta. Los rayos ultravioleta B (290 a 320 nanómetros) son los más carcinogenéticos. La radiación ultravioleta A no sería tan cancerígena pero es penetrante, llega la matriz extracelular y produce un fuerte fotoenvejecimiento cutáneo. La disminución de la capa de Ozono aumenta la cantidad de exposición de radiación ultravioleta, al igual que el uso no controlado de camas solares. Las personas de piel clara que se queman fácilmente y se broncean mal exponiéndose al Sol, tienen más riesgo de desarrollar lesiones pre y cancerosas en piel.

Es la denominación que recibe cada uno de los colores constitutivos de la piel, en el que se asocian características hereditarias (raciales), cantidad y calidad de los pigmentos de la piel.

Para describir un fototipo se tienen en cuenta (de acuerdo a la observación de la piel del individuo y de un interrogatorio):

• Aparición de pecas en el verano;
• Color epidérmico en invierno: Lechoso blanco o semimate, mate;
• Color adquirido al broncearse: Dorado, moreno claro o dorado moreno, oscuro o moreno, moreno oscuro;
• Eritemas (enrojecimiento) ante la exposición solar;
• Eritema a los 21 días de exposición. (Eritema: enrojecimiento por congestión cutánea que puede ser circunscripta o difusa).

De acuerdo al cruzamiento de estos datos, se pueden definir los siguientes fototipos:

• Siempre se quema (diferenciar quemadura de bronceado)
• No se broncea
• Dosis eritematógena mínima (tiempo en el que tarda en aparecer el eritema o enrojecimiento por exposición solar): 12 minutos.
• Presentación temprana de signos propios de fotoenvejecimiento (envejecimiento solar o actínico).
• Tendencia a desarrollar lesiones displásicas (anómalas), tales como queratosis (engrosamiento de la piel), epiteliomas basocelulares y epiteliomas espinocelulares (ambos, tumores de piel).

• Generalmente se quema
• Se broncea con dificultad
• Dosis eritematógena mínima: 15 minutos
• Presentación temprana de signos propios de fotoenvejecimiento

• En ocasiones se quema
• Adquiere buen bronceado
• Dosis eritematógena mínima: 18 minutos.
• Mejor adaptación a la agresión de los rayos U.V.
• Ligera tendencia a discromías (manchas de piel).

• Raramente se quema
• Bronceado fácil
• Dosis eritematógena mínima: 21 minutos
• Tendencia a discromías
• Fotoenvejecimiento tardío

• Excepcionalmente se quema
• Bronceado muy fácil
• Dosis eritematógena mínima: 28 minutos
• Marcada tendencia a las discromías
• Fotoenvejecimiento tardío y leve

• No se quema
• Oscurece aún más con el Sol
• Dosis eritematógena mínima: 45/60 minutos.
• En ocasiones se mancha.

Son ingredientes activos que absorben el 85% de la radiación U.V. en un rango de los 290 nanómetros a 320 nanómetros de longitud de onda. Los filtros pueden ser:

• Químicos: Benzofenonas, octil metoxi cinamato, 2 etilhexilsalicilato, etc.
• Físicos: Petrolato Rojo, dióxido de Titanio, dióxido de Zinc, talcos, óxidos de Hierro, silicatos, etc.

El S.P.F.(factor de protección solar, en inglés; F.S.P. en castellano) es la relación entre el tiempo necesario para la aparición de eritema usando filtro solar y el tiempo necesario para que se produzca el mismo eritema sin usar filtro solar.

Por ejemplo: Un individuo que genera un eritema en 15 minutos luego de haberse expuesto a una determinada condición de luz U.V.B, si se coloca el protector S.P.F. 10 podrá estar bajo esa misma radiación 150 minutos hasta que aparezca el eritema (en situación ideal: Sin roce, sin inmersión y si el filtro no se degrada al contacto con el aire o Sol).

Es un ingrediente activo o mezclas de estos que previenen o minimizan el bronceado, reflejando el rango de las radiaciones ultravioletas y radiaciones visibles de 290 a 770 nanómetros de longitud de onda. La función de una pantalla es que ningún tipo de radiación llegue a la piel. Existen dos tipos de pantallas solares: Las invisibles y las opacas. Las invisibles actúan atrapando la radiación ultravioleta protegiendo de esta manera la piel del daño solar.

Las pantallas opacas previenen la absorción de toda la radiación solar. Ellas en general contienen óxido de Zinc o dióxido de Titanio. Estas últimas son útiles sobre todo para protección de los labios, la nariz, los hombros y para ser utilizadas por los niños más pequeños.

Términos utilizados por la F.D.A (Federal Drugs Administration, UU.EE.):

Los parámetros culturales de belleza en la actualidad vuelven a los tiempos en que era más deseable una piel pálida y protegida del Sol, en vez de bronceados extremos y profusos, ya que se han visto las consecuencias desastrosas de esta práctica luego de años.

Cambiar los hábitos tendientes a prevenir los factores de riesgo vinculados al Sol, depende de nosotros. Por eso, las formas racionales de conducirse serían:

1. Evitar la quemadura de Sol aguda.
2. Evitar tomar Sol entre las 10 y 16.30 (recordar que cuanto más cerca de la línea del Ecuador nos encontremos, más intensa será la radiación).
3. No exponer al Sol a bebés y niños pequeños. Los protectores solares se pueden empezar a usar en niños mayores de 6 meses, exponiéndolos al sol moderadamente y nunca al mediodía.
4. Utilizar correctamente los fotoprotectores tópicos de alto F.S.P. (20-40). Elegido el fotoprotector o la pantalla solar esta debe ser aplicada como cualquier crema o loción sobre toda la superficie del cuerpo, incluyendo las orejas, y los labios, 20 minutos antes de la exposición solar.
5. Usar sombreros de ala ancha de 8 a 10 cm, gorros con visera y ropas adecuadas: Remeras y pantalones de trama cerrada y de colores oscuros.
6. Renovar la protección cada dos horas o luego de una inmersión o transpiración excesiva, incluso los días nublados.
7. Utilizar protección ocular siempre, ya que la radiación UV daña la retina.
8. Verificar la seriedad de los solarios (lugares donde se ofrecen bronceados en camas solares) y si el mismo verifica periódicamente el tipo de emisión de sus lámparas. Si bien las lámparas emiten rayos U.V.A, lámparas de mala calidad o no fabricadas específicamente para el uso indicado, podrían emitir radiación U.V.A, U.V.B e incluso U.V.C.
9. El cono de sombra que actúa de protección (techos, sombrillas, etc.) según el Dr. Feinsilber, jefe del sector de Oncología Dermatológica del Hospital Ramos Mejía "debe tener un diámetro igual o superior a la altura del sujeto multiplicado por dos, evitando de esta forma el reflejo y la absorción que el piso nos devuelve como efecto rebote".

Si se decide tomar Sol a las 12.30 sobre cemento no sólo recibe el 100% de lo que cae en forma directa sino también otro 50% adicional por el efecto rebote. Dependiendo de la superficie, tenemos un adicional por reflejo:

Nieve: 70% adicional.
Agua quieta (pileta, lago sin olas): 50%.
Agua en movimiento: 5- 10%.
Arena seca: 35%.
Arena húmeda: <15%.
Pasto: 5%. @

• Woscoff, A., Cabrera, H. N., Kaminsky, A. 1995. Orientación Dermatológica en Medicina Interna. Libreros López Editores: 297pp. Buenos Aires.
• Sociedad Argentina de Dermatología. (S.A.D.): www.sad.org.ar/infopac/index.php
• Feinsilver, D. 2003. Enfermedades de la piel. Suplemento de Salud. (12):3-4
• Laboratorios Exel Argentina: www.exelinfo.com/espaniol/archivo.html