En el año 1997 nos visitó el Dr. Pinto Dia para participar del 1º Congreso Internacional de Infectología Microbiología Clínica. El Dr. Joao Pinto Dia es médico, Investigador titular en la enfermedad de Chagas-Mazza de la Fundación Osvaldo Cruz (FIOCRUZ) y Director General del Programa Nacional de Control de Endemias del Estado de Minas Gerais, Brasil.

Junto con el Dr. Diego José Carpintero, también miembro del Consejo Académico del MAE, pudimos tener un extenso diálogo del cual reproducimos conceptos que nos interesan directamente en nuestro país de hoy en el 2002.

Un informe presentado por el Director de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), Dr. Gabriel Schmunis en Washington, señala que entre las enfermedades transmisibles por vectores en América, el Chagas ocupa uno de los primeros lugares y tiene como resultado inmediato muchas muertes. En Brasil produce 20.000 muertes mínimas por año. Además provoca una discapacidad muy fuerte en el aspecto cardíaco, con insuficiencia y daño cardíaco. Es una enfermedad que a los estratos sociales campesinos y periurbanos más ataca.

Es decir, a aquellos que no tienen condiciones de sobrevivencia mínima, que no tienen las condiciones políticas de asociación y reivindicación de nivel social mínimo, que no tienen acceso a la medicina tradicional, a la privada, a la seguridad social e incluso a los hospitales oficiales.

Entonces se puede discutir cuál es el impacto directo que tiene el Chagas en las muertes y en las pérdidas laborales que produce. Existe otro aspecto relacionado con esta enfermedad, y es el contexto de orfandad y viudas que surgen como consecuencia de esta problemática en todo el continente latinoamericano.

El Chagas mata más al hombre, el varón entre los 25 y 50 años, que deja siempre una familia desasistida. Esto se observa frecuentemente en nuestras áreas afectadas por el Chagas, por eso encontramos una cantidad importante de mujeres que tienen que cambiar sus sistemas de vida para reemplazar a su marido y su fuerza de trabajo.

Esto se complica con la situación de los niños, que no tienen escolaridad porque por la falta del padre que se murió o está enfermo de Chagas, tienen que salir también al mercado de trabajo, claro que, generalmente, éste es un mercado anónimo.

Desde el punto de vista político y social el Chagas se produce en áreas pobres y desasistidas, entonces la prioridad política del Chagas es muy baja aunque sea de una prioridad social muy alta. Ahí está la contradicción...

Hay un riesgo igual, es decir parejo para hombres y para mujeres, de infectarse, sin embargo el impacto de infección es mayor en varones. Hasta los 50 años de edad mueren más infectados varones que mujeres. Esto puede tener algunas explicaciones que todavía estamos investigando. Una es el nivel inmunológico y otro en cuanto a la cantidad y la calidad del trabajo, se sabe que el Chagas evoluciona peor donde se promueve mucho esfuerzo físico.

NO. Lo que sí puede haber es un tratamiento precoz y adecuado de los infectados, es decir de aquellos que no tienen lesiones o cuyas lesiones están en principio de su evolución. Ahí sí va a ser diferente la evolución. Es el tratamiento "combinado" desarrollado por el Dr. Diego José Carpintero y aplicado en el Centro Médico de Tratamiento de la Enfermedad de Chagas-Mazza en el Obispado de Añatuya (Santiago del Estero - Argentina). En cualquier etapa de la infección y a cualquier edad, limitado solamente por el estado de salud del enfermo Chagásico.

El problema es que la mayoría de los atacados por esta enfermedad no tienen acceso al sistema de salud, por ejemplo muchos campesinos de Latinoamérica. Es necesario manejar bien el Chagas, no solamente para evitar la infección sino para mejorar la evolución de la enfermedad a cualquier edad del enfermo, ya sea en etapa aguda, latencia o crónica. En ese Obispado no tenemos problemas de reacciones colaterales negativas con nuestro tratamiento "COMBINADO" que aplicamos desde 1978, con el apoyo de los Laboratorios Dr. Gador, Laboratorios Phoenix y Productos Roche S.A. evitando toda reacción colateral negativa del desparasitante RADANIL producido por Productos Roche S.A.

En este contexto social es muy grande, por mortalidad y morbilidad, pero en el ámbito político es muy pequeño porque es una población de muy baja representatividad. Por ejemplo, si pensamos en los datos del mismo Dr. Schmunis, que dice que tenemos un mínimo de 18.000.000 de infectados a lo largo de América Latina, y que un tercio de éstos tienen o van a tener una cardiopatía, es decir 6 millones de personas. Esto si es impactante, es mucha gente.

Pero si analizamos cuál es la repercusión de esto frente al SIDA, la repercusión es significativamente diferente. Los enfermos de SIDA tienen mayor acceso a los medios de comunicación y también a la previsión social porque están involucrados en otros estratos sociales. Esto es una cruda realidad social, del desinterés total por la enfermedad de Chagas en Argentina. No existe medicina preventiva, solo les interesa a los cardiólogos.

Tiene poca representatividad política y en este sentido presenta un cuadro similar que lo coloca en el mismo plano que la gestión frente a la Malaria, el Paludismo, Dengue, etc.

La contradicción que existe está en relación con la economía del mercado. Para hacer un mercado tiene que haber compradores y los infectados de Chagas, Leshmaniasis, Malaria, Dengue, etc.

NO SON COMPRADORES PORQUE... EN GENERAL SON POBRES.

La tecnología está disponible y suficientemente probada, ella acentúa y subraya las diferencias sociales de la cuestión de la equidad. Hablar de voluntad política es algo muy general, lo que debemos preguntarnos es, si los pobres tienen alguna prioridad en este mundo de globalización, de tercerización y consolidación del mercado.

Es factible eliminar el transmisor infectado y es factible bajar la transmisión del Chagas con una adecuada Educación Sanitaria a partir de los Colegios, con la realización de un trabajo continuado de desinsectación de viviendas y peridomicilios, La intervención del poblador es fundamental para tener continuidad en la lucha de eliminar la vinchuca, poniendo insecticidas (agroquímicos) no tóxicos al alcance del poblador, los de uso actual y continuo en los cultivos zonales.

Obtener una participación comunitaria, identificando los agroquímicos de uso popular que pueden eliminar a la Vinchuca junto con las plagas que atacan sus cultivos, en las campañas estatales anti-vinchucas se llegan a utilizar formulaciones similares a las utilizadas por el agricultor para combatir las plagas que atacan sus sembrados. Con las mismas precauciones aplicadas cuando pulverizan sus cultivos, pueden desinsectizar su vivienda.

En Añatuya, técnicos del INTA colaboran con la Comisión de Chagas en el mantenimiento de viviendas libres de vinchucas y el Obispado provee los insecticidas necesarios para estos trabajos, donaciones de las firmas Agrevo y Dow.

Debemos llegar a poner al alcance del poblador rural, agroquímicos inscriptos en los Ministerios de Agricultura y Salud Pública, informando que aparte de combatir determinadas plagas agrícolas, TAMBIÉN ELIMINAN LAS VINCHUCAS y que para ese fin deben utilizarse de acuerdo a las instrucciones indicadas en el marbete. Se debe informar a la población sobre este tema para formar "brigadas" de padres que "fumiguen" sus viviendas; que es proteger la salud de sus familias. Ante una denuncia de presencia de vinchucas, una rápida respuesta.

Normalmente los marbetes de agroquímicos dicen que después de realizar aplicaciones en sus cultivos debe "bañarse con abundante agua caliente, mucho jabón y sobre todo cambiarse de ropa". En muchos lugares no tienen agua para bañarse. No tienen jabón y no tienen ropa para cambiarse, es decir que viven impregnados en el agroquímico que pulverizaron durante días y están vivos. ¿Que pasaría si les enseñamos a mantener libre de vinchucas su vivienda con ese mismo producto que siempre utilizan y no los intoxique?

Gracias a Susan López por haber recopilado esta entrevista con el Dr. Joao Carlo Pinto Dia y poder actualizarla, Argentina tiene 5 millones de pobladores afectados por esta enfermedad de la pobreza, y queremos que como lo realizado en el Obispado de Añatuya, provincia de Santiago del Estero, por el suscripto, en otras provincias se creen Centros similares, para cuidar de la salud de los más pobres e indefensos, eternamente olvidados. @